2012年2月27日

使用自动注射器治疗癫痫发作

超速救护车

使用自动注射器(类似于用于治疗严重过敏反应的EpiPen)将药物递送到肌肉中,可能是阻止长时间癫痫发作的快速有效方法。该发现提供了一种安全工具,可在紧急情况下迅速对人员进行治疗。

癫痫病是一种大脑疾病,其中大脑中的神经细胞有时会发出异常信号。当正常的神经元活动模式受到干扰时,会导致抽搐和肌肉痉挛。癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟。这种潜在的威胁生命的紧急情况每年导致55,000人死亡。

抗惊厥药通常作为癫痫持续状态的一线治疗药物经静脉内(IV)递送。但是,要对患有癫痫病的患者进行静脉注射可能是一项挑战,并浪费了宝贵的时间。进行肌肉注射更容易,更快和更可靠。

由安阿伯市密歇根大学的罗伯特·西尔贝格利特(Robert Silbergleit)博士领导的一组研究人员试图确定一种快速将抗惊厥药物输送到患者大腿肌肉中的肌肉注射与直接将药物输送到静脉中一样安全有效。到达之前的快速抗惊厥药物治疗(RAMPART)比较了在救护车到达急诊室时每种方法的递送效果如何阻止了患者的癫痫发作。这项研究主要由美国国立卫生研究院国家神经疾病与中风研究所(NINDS)资助。

该研究比较了从苯二氮卓类镇静抗惊厥药中被证明对控制癫痫有效的两种药物。劳拉西m(必须由IV给予)是当前的护理标准。咪达唑仑通过注射迅速从肌肉中吸收。该试验涉及79多家医院,33个紧急医疗服务机构,4,000多名护理人员和将近900名患者,年龄从几个月到103岁不等。

在2012年2月16日, 新英格兰医学杂志,研究人员报告说,接受咪达唑仑治疗的组中有73%的患者在到达医院后无癫痫发作,而接受劳拉西m的IV治疗的患者为63%。与接受静脉注射劳拉西Patients的患者相比,接受咪达唑仑治疗的患者也不需要住院治疗。在被录取者中,两组的癫痫发作率同样较低。

Silbergleit说:“很少有医学领域像对大脑的伤害一样具有时间依赖性。”在癫痫病中,即使几分钟也很重要。癫痫发作持续的每一分钟都变得越来越难以停止。 RAMPART为急救人员提供了重要的治疗工具,它将对许多癫痫患者的生活产生有意义的影响。”

这些结果也对公共卫生的准备有影响。该试验表明,自动注射器可以提供一种在广泛的紧急情况(例如化学或生物攻击)中迅速治疗数百人的实用方法。

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参考文献:  N Engl J Med。 2012年2月16日; 366(7):591-600。