六月12,2018

测试预测化学疗法是否会帮助早期乳腺癌患者

乍看上去

  • 在患有最常见乳腺癌的女性中,具有某些遗传风险评分的女性除了接受激素治疗外,也没有从化疗中受益。
  • 结果可能有助于防止许多乳腺癌女性接受不必要的化学疗法治疗。
篡改显示妇女某事在片剂。 这些发现可以帮助肿瘤科医生和乳腺癌患者就最佳治疗方案做出决策。 Sasha_Suzi / iStock / Thinkstock

乳腺癌是美国第二大最常见的癌症。一半的病例涉及含有雌激素和/或孕激素激素受体(激素受体(HR)阳性),表面上很少有称为HER2的与生长相关的蛋白质(HER2阴性)的肿瘤。移至淋巴结(腋窝淋巴结阴性)。

建议患有这种类型乳腺癌的许多女性除了放疗和激素治疗外,还要接受化学疗法。治疗建议基于其发生乳腺癌复发的风险。有几种可商购的测试方法可以预测乳腺癌的复发。癌型DX测试(Genomic Health,Inc。)评估了21个基因,以0-100的等级为癌症复发分配风险评分。根据较早的证据,得分在低风险范围(0-10)中的女性只能接受激素治疗。那些得分在高风险范围内(26分及以上)的患者应接受激素治疗和化学疗法治疗。但是,对于中度复发风险(11-25)的女性,最佳的治疗方法尚不清楚。

为了研究具有中等风险水平的妇女的治疗选择,一项名为TAILORx的临床试验旨在追踪全球10,000多名患有早期,HR阳性,HER2阴性,腋窝淋巴结阴性乳腺癌的妇女。这项研究得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所(NCI)的部分支持。

当这些妇女入组时,从2006年4月至2010年10月,使用Oncotype DX测试对她们的肿瘤进行了分析。低危人群仅接受激素治疗。高危人群接受激素治疗和化学疗法治疗。中度范围的妇女被随机分配接受激素疗法和化疗或激素疗法。结果在线发布在 新英格兰医学杂志 于2018年6月3日。

在中等风险类别中,两组中幸存,未复发或继发原发癌的女性比例非常相似。治疗五年后,仅激素疗法的无创生存率为92.8%,同时接受化学疗法的患者为93.1%。在9年时,仅接受激素疗法的患者的发生率为83.3%,同时接受两种疗法的组的发生率为84.3%。

一些绝经前妇女和50岁以下,处于中等风险范围上限(16-25岁)的妇女,从化疗中获益不大。但是,尚不清楚原因。该组女性应考虑与医生进行化学疗法。

艾伯特·爱因斯坦癌症中心和蒙特菲尔卫生系统的首席研究员约瑟夫·A·斯帕拉诺博士说:“ TAILORx的新结果为临床医生提供了高质量的数据,可以为女性提供个性化的治疗建议。” “这些数据证实,如果测试表明化疗不太可能带来益处,那么使用21基因表达测试来评估癌症复发的风险可以使妇女免于不必要的治疗。”

相关链接

参考文献: 乳腺癌中21基因表达测定指导的辅助化疗。 Sparano JA,Gray RJ,Makower DF,Pritchard KI,Albain KS,Hayes DF,Geyer CE Jr,Dees EC,Goetz MP,Olson JA Jr,Lively T,Badve SS,Saphner TJ,Wagner LI,Whelan TJ,Ellis MJ, Paik S,Wood WC,Ravdin PM,Keane MM,Gomez Moreno HL,Reddy PS,Goggins TF,Mayer IA,Brufsky AM,Toppmeyer DL,Kaklamani VG,Berenberg JL,Abrams J,Sledge GW Jr. 英格兰医学杂志。 2018年6月3日.doi:10.1056 / NEJMoa1804710。 [Epub提前发行]。 PMID:29860917。

资金: NIH国家癌症研究所(NCI);加拿大癌症协会研究所;乳腺癌研究基金会;科门基金会;美国邮政服务;和基因组健康。