2018年2月6日

物理凝块清除可帮助中风后更多人

乍看上去

  • 脑部成像能够识别出在中风后长达16小时内可以通过物理血块清除程序受益的人。
  • 这一发现扩大了治疗范围,远远超出了当前的六个小时建议。
老妇人在医院的病床上 在缺血性中风中,供应大脑的血管被阻塞。如果血流迅速恢复,可以挽救垂死的脑组织。 shironosov / iStock / Thinkstock

当供应大脑的血管阻塞时,就会发生缺血性中风。当血液无法输送营养和氧气时,该区域的脑组织就会开始死亡。如果中风被诊断得足够快,医生可以使用消血栓药和其他方法来恢复血液流动。如果迅速恢复血液流动,可以保存濒死区域周围的半影。否则,垂死的脑组织会在中风后数小时内扩张。

医生可以使用一种称为灌注成像的方法来评估血流减少和半影的大小。在以前的研究中,灌注成像确定了最有可能从恢复血液流动的药物和程序中受益的患者。

最近批准了一种物理清除阻塞的方法,称为血栓切除术,该方法可在中风后六小时内使用。由斯坦福大学的格雷戈里·阿尔伯斯(Gregory Albers)博士领导的一项多站点临床试验着手测试在中风后长达16小时的物理去除血凝块是否可以安全有效地完成。这项研究是在全国范围内进行的 美国国立卫生研究院StrokeNet 美国国立卫生研究院国家神经疾病与中风研究所(NINDS)支持该研究网络。结果于2018年1月24日发布在 新英格兰医学杂志.

平板电脑屏幕显示多次脑灌注扫描 脑成像技术的进步可能有助于确定更多符合中风治疗类型的患者。 斯坦福大学医学博士Greg Albers。

研究人员使用分析灌注图像的软件,识别出中风后长达16小时被认为具有可挽救性脑组织的患者。他们随机抽取了92名年龄在59至80岁之间的参与者接受血栓切除术加标准药物治疗,并将90位患者单独接受药物治疗(对照)。在开始时,随机分组后的第二天,从医院释放后以及第30天和第90天对患者进行评估。

治疗三个月后,与对照组(26%)相比,接受凝块清除手术的患者死亡的人数(14%)更少。另外,接受血栓切除术的患者中有45%达到了功能独立性,而对照组为17%。两组之间的严重副作用没有实质性差异。美国国立卫生研究院(NIH)尽早结束了该研究,因为有大量证据表明去除血块的好处。

NINDS主任Walter Koroshetz博士说:“这些惊人的结果将立即产生影响,并使人们免于终身残疾或死亡。” “我真的不能夸大这种影响的程度。”

“尽管中风是一种紧急医疗事件,应该尽快进行治疗,” Albers解释说,“ [这一发现为即使是中风醒来或在初诊后许多小时到达医院的某些患者打开了治疗之门症状。”

结果于1月份的国际中风大会上首次宣布。部分基于这些发现,美国心脏协会和美国中风协会立即发布了治疗缺血性中风患者的新指南。

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参考文献: 通过灌注成像选择在6至16小时进行中风血栓切除术。阿尔伯斯(Albers GW),马克(Marks)议员,肯普(Kemp S),克里斯滕森(Christensen S),蔡(Tsai)JP,奥尔特加-古铁雷斯(Stense),麦塔格(McTaggart RA),托比(Torbey MT),金-滕瑟(M-Tenser)M,莱斯利·马兹维(Leslie-Mazwi T),撒拉(A) ,Mlynash M,Heit JJ,Zaharchuk G,Kim S,Carrozzella J,Palesch YY,Demchuk AM,Bammer R,Lavori PW,Broderick JP,Lansberg MG;定义3名调查员。 N Engl J Med。 2018年1月24日。doi:10.1056 / NEJMoa1713973。 [Epub提前发行]。 PMID:29364767。

资金: 美国国立卫生研究院(NIH)国家神经疾病和中风研究所(NINDS)。