2010年9月13日

新测试可在不到2小时的时间内检测到TB

黄染的结核菌的显微镜图像 涂片显微镜检查是最广泛使用的结核病诊断方法,可显示患者痰液中的黄绿色结核菌。科学家开发了一种新的自动化TB测试,它比当前的诊断测试更快,更准确 疾病控制与预防中心Ronald W. Smithwick

科学家开发了一种自动化测试,可以快速,准确地检测患者的结核病和耐药结核菌。这一发现可能为该疾病的早期诊断和更有针对性的治疗铺平道路。

结核病每年造成大约180万人死亡,主要是在发展中国家,而耐药结核病正成为日益严重的威胁。早期发现和治疗有助于阻止疾病传播,但是当前的诊断测试存在许多缺陷。使用最广泛的测试称为涂片显微镜检查,漏诊了一半以上的结核病例,无法确定细菌是否具有耐药性。更敏感的测试涉及细菌培养的生长。它可以发现耐药性,但可能需要长达6周的时间才能获得结果。两种测试都需要经过培训的人员进行评估。

为了开发一种更快,更易于使用的测试方法,由新泽西州医学与牙科大学的David Alland博士领导的研究人员与诊断公司Cepheid合作,创建了一种基于DNA的测试方法,称为Xpert MTB / RIF。该测试检测出引起结核病的细菌 结核分枝杆菌 以及对利福平(RIF)(最常见的治疗方法之一)的耐药性。 RIF耐药性是多药耐药性的良好指标。耐药结核病与药物敏感性结核病需要不同的治疗方法。

NIH国家过敏和传染病研究所(NIAID)支持MTB / RIF测试的开发已有8年以上。要使用该测试,技术人员会将一小部分患者痰液添加到塑料测试盒中,然后将其装入机器中。然后,仪器自动执行一系列步骤,最终导致分析样品中细菌的DNA。计算机打印输出报告了结核菌的存在以及细菌是否对RIF有抗性。

如2010年9月1日所述, 新英格兰医学杂志,研究人员评估了新自动化测试对4个国家/地区的1,730名疑似结核病患者的效果。每个病人提供3个痰标本。通过MTB / RIF,常规涂片显微镜检查和细菌培养试验评估样品。该临床试验由位于瑞士的非营利组织创新新诊断基金会(Foundation for Innovative New Diagnostics)领导和支持。

这项新的自动化测试在不到2小时的时间内成功地确定了98%的确诊结核病病例和98%的RIF耐药菌患者。此外,根据涂片显微镜检查,一次MTB / RIF分析在72%以上似乎没有结核病但后来在培养试验中发现有结核病的患者中检测到了TB。重复自动测试时,灵敏度提高了约13%。当测试第三次运行时,它检测出涂片显微镜检查漏掉了大约90%的结核病病例。

科学家们指出,MTB / RIF测试可以在一次诊所就诊中检测出结核病和耐药性,并可能立即开始治疗,这在发展中国家具有显着优势。 “测试还迅速表明了是否存在难以治疗的耐药形式,”阿兰德说。 “这是相对于其他快速结核病检测方法的重大进步,这些方法是复杂,劳动密集型且技术上具有挑战性的。”

—由Vicki Contie

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