2017年12月12日

艾滋病毒预防方法减少了乌干达地区的新感染

乍看上去

  • 在七年期间,结合了多种艾滋病毒预防措施,大大减少了乌干达一个地区的新艾滋病毒感染。
  • 结果证明该方法可以减少人群中的新的HIV感染。
从研究参与者那里抽血 一名研究助理从Rakai社区队列研究的参与者中抽取血液用于HIV检测。 拉凯健康科学计划

研究人员发现了几种策略,可以帮助阻止艾滋病毒(导致艾滋病的病毒)的传播。例如,自愿进行医学上的男性包皮环切术可以大大降低男性从其HIV阳性女性伴侣中感染HIV的风险。抑制HIV的抗逆转录病毒疗法(ART)可防止病毒传播给未感染的伴侣。性行为的改变,例如只有一个性伴侣,也可以帮助预防HIV感染。

拉凯卫生科学计划一直在努力防止艾滋病毒在乌干达拉凯地区传播。该计划向Rakai社区队列研究的参与者推广HIV检测,咨询,抗逆转录病毒疗法的使用以及男性自愿包皮环切术。在一项新的分析中,由约翰·霍普金斯大学的M. Kate Grabowski博士和Rakai健康科学计划领导的团队评估了该计划的成功。这项研究以及新的分析均由NIH国家过敏和传染病研究所(NIAID),Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)和国家心理健康研究所(NIMH)部分资助)。结果于2017年11月30日发布在 新英格兰医学杂志。

该分析涉及30个社区的近34,000人,年龄在15至49岁之间。从1999年4月到2016年9月,每隔一两年对参与者进行一次HIV检测,并调查他们的性行为,抗逆转录病毒疗法的使用以及男性包皮环切的状况。

报告参加抗病毒治疗的艾滋病毒感染者比例从2003年的零上升到2016年的69%。自愿接受包皮环切术的男性比例从1999年的15%增加到2016年的59%。青少年(15岁至15岁)的比例19)报告从未发生过性行为的人从1999年的30%上升到2016年的55%。与休闲伴侣以及报告有多个性伴侣的人使用安全套的水平基本保持不变。

研究人员估计,每年新感染艾滋病毒的人数下降了42%,从2009年的每100人约1.17例下降到2016年的每100人约0.66例。此外,接受治疗并抑制病毒的艾滋病毒感染者比例从42%增加从2009年的75%上升到2016年的75%。

在割包皮的男性中,艾滋病毒的发病率下降了最多,下降了57%。艾滋病毒的发病率在所有男性中下降了54%,但在所有女性中仅下降了32%。研究人员预计这种性别失衡将在未来得到解决。例如, 暴露前预防(PrEP) 可以添加到该计划的艾滋病预防包中。

格拉博夫斯基说:“我们希望这种预防艾滋病的多方面方法在乌干达农村地区的其他人群中同样有效。”

“在进行这项研究之前,我们知道这些预防艾滋病毒的措施是在个人层面上起作用的,但是目前尚不清楚它们是否可以大幅度减少人群中的艾滋病毒发病率,即使有可能使大量人采用这些措施也是如此。 ”,NIAID总监Anthony S. Fauci博士说。 “这项新的分析表明,扩大联合艾滋病毒的预防是可能的,并且可以扭转这一流行病的潮流。”

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参考文献: 乌干达的艾滋病毒预防工作和艾滋病毒发病率。 Grabowski MK,Serwadda DM,Gray RH,Nakigozi G,Kigozi G,Kagaayi J,Ssekubugu R,Nalugoda F,Lessler J,Lutalo T,Galiwango RM,Makumbi F,Kong X,Kabatesi D,Alamo ST,Wiersma S,Sewankambo NK ,Tobian AAR,Laeyendecker O,Quinn TC,Reynolds SJ,Wawer MJ,Chang LW;拉凯健康科学计划。 英格兰医学杂志。 2017年11月30日; 377(22):2154-2166。 doi:10.1056 / NEJMoa1702150。 PMID:29171817。

资金: NIH国家过敏和传染病研究所(NIAID),Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)和国家心理健康研究所(NIMH);世界银行;多丽丝·杜克慈善基金会;法案&梅琳达·盖茨基金会;约翰·霍普金斯大学艾滋病研究中心;总统的艾滋病紧急救援计划(PEPFAR);亨利·杰克逊军事医学发展基金会;和美国国防部。