2016年5月24日

头盔通风可减轻呼吸窘迫

乍看上去

  • 研究人员比较了急性呼吸窘迫综合征患者的无创氧气输送方法(头盔与面罩)。
  • 由于头盔证明比面罩对这种情况更有效,因此试验被提前终止。 
通风头盔的男人 无创通气头盔是一个透明的头罩,可覆盖患者的整个头部,并具有橡胶项圈的颈封。芝加哥大学医学

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种危及生命的疾病,会在您的肺部积聚液体时发生。液体阻止氧气进入您的血液并循环到身体的器官。如果您没有得到足够的氧气,您的器官将无法正常运作。

可以使用无创通气方法治疗ARDS,例如,通过戴在您的嘴和鼻子上的口罩进行治疗。但是,许多ARDS患者并没有通过面罩通气来帮助,而是需要一种更具侵入性的方法,称为插管,其中将呼吸管通过嘴或鼻子插入并进入气管。该管连接到呼吸机,该呼吸机将富氧空气泵入肺部。插管患者通常需要镇静卧床。该过程可能引起不适和其他问题,包括肌肉退化和精神错乱。

为了研究使用头盔进行的无创通气是否比使用面罩更有效,由约翰·P·克雷斯(John P. Kress)博士领导的芝加哥大学的一组科学家对ARDS患者进行了一项随机临床试验。这项研究部分由美国国立卫生研究院的国家心脏,肺和血液研究所资助。结果在线发布在 美国医学会杂志 在2016年5月15日。

研究人员筛选了进入重症监护室的患者。患有ARDS且需要通过面罩通气至少8小时的患者有资格参加研究。总共选择了83名患者(中位年龄59岁)并随机分配为继续使用面罩通气(39例)或改用无乳胶头盔(44例)。医生按照标准方案为两组提供通气,直到氧气水平达到90%以上。如果患者患有持续性或恶化的呼吸衰竭,对面罩或头盔的不耐受,神经系统恶化,气道出血或呼吸道分泌过多,则应插管。

戴口罩的患者中有24名(62%)需要插管,但戴头盔的患者中只有8名(18%)需要插管。戴头盔的患者平均不用呼吸机的天数也更长(28天比12.5天),并且在重症监护病房的时间明显减少(中位数为4.7天比7.8天)。头盔组在随机分配治疗后的90天内有15例患者死亡(34%),相比之下,面罩组有22例死亡(56%)。

克雷斯说:“在这批危重病人中,头盔有很大的不同。” “大学的数据和安全监控委员会建议我们尽早停止试验,因为头盔始终显示出多种优势,特别是减少了对患者插管的需求以及长期降低了死亡率。”

在头盔可以在重症监护室常规使用之前,需要进行多中心试验以确认这些结果并标准化程序。此外,该头盔的好处需要与另一种称为高流量鼻插管治疗的技术进行比较,该技术使用鼻叉来输送氧气。

-作者Tianna Hicklin博士

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参考文献: 头盔vs面罩无创通气对急性呼吸窘迫综合征患者气管插管率的影响:一项随机临床试验。 Patel BK,Wolfe KS,Pohlman AS,JB厅,Kress JP。 贾玛。 2016年5月15日。doi:10.1001 / jama.2016.6338。 [Epub提前发行]。 PMID:27179847。

资金: 美国国立卫生研究院国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI);和Daniel J. Edelman家族。