最终报告确认remdesivir对COVID-19的益处

治疗试验的最终结果证实，瑞德昔韦可加快重症COVID-19住院患者的康复速度。 Xavierarnau / E +通过Getty Images

Remdesivir是针对多种病毒的抗病毒药物。它最初是在十年前开发的，用于治疗丙型肝炎和一种称为呼吸道合胞病毒（RSV）的感冒样病毒。伦地西韦对这两种疾病都不是有效的治疗方法。但它显示出对其他病毒的希望。

研究人员在埃博拉疫情爆发期间的临床试验中测试了雷姆昔韦。其他研究药物效果更好，但已证明对患者安全。在细胞和动物中的研究表明，雷姆昔韦对冠状病毒家族的病毒有效，例如中东呼吸系统综合症（MERS）和严重急性呼吸系统综合症（SARS）。

Remdesivir通过中断病毒的产生而起作用。冠状病毒的基因组由核糖核酸（RNA）组成。 Remdesivir干扰病毒复制RNA所需的关键酶之一。这样可以防止病毒繁殖。

研究人员于2020年2月开始了抗病毒药物的随机对照试验，以测试是否可以将瑞地昔韦用于治疗SARS-CoV-2（冠状病毒，引起COVID-19）。到四月 早期结果 指出瑞姆昔韦可加速重症COVID-19住院患者的康复。它成为第一个获得美国食品药品监督管理局（FDA）紧急使用授权的药物，用于治疗COVID-19住院患者。

研究人员现在已经完成了该试验，称为自适应COVID-19治疗试验（ACTT-1）。这项研究由美国过敏和传染病研究所（NIAID）资助。最终报告出现在 新英格兰医学杂志 2020年10月8日。

科学家将1062例住院的COVID-19患者随机分配到接受雷姆昔韦或安慰剂加标准治疗。患者接受静脉注射雷姆昔韦或安慰剂长达10天。

最终结果表明抗病毒治疗是有益的，与初步发现一致。接受瑞地昔韦的患者康复更快，这被定义为医学上足够稳定，可以出院。瑞德昔韦的中位恢复时间为10天，而安慰剂组为15天。接受瑞地昔韦的患者在第15天更有可能好转。

瑞姆昔韦还提高了接受补充氧气的患者的死亡率（在治疗的第29天，瑞姆昔韦为4％，而安慰剂为13％）。在第29天，所有患者的全因死亡率分别为11％和20％的安慰剂，但雷莫昔韦的这种全因死亡率不足以排除机会。初步发现并未显示出对死亡率的影响。

研究还表明，雷姆昔韦治疗可能会阻止患者发展为更严重的呼吸道疾病。接受雷姆昔韦治疗的患者不太可能需要高水平的呼吸支持。 Remdesivir似乎最有益于接受补充氧气的患者。

国家国际开发署的研究作者John Beigel博士说：“我们的发现表明，雷姆昔韦对COVID-19患者是一种有益的治疗方法。” “在大流行期间，这也可能有助于节省呼吸机等稀缺的医疗资源。”

结果表明，单独的瑞地昔韦不能为所有患者提供足够的治疗，但确实可以带来一些好处。研究正在进行中，以评估雷姆昔韦与其他疗法的结合。 

—艾琳·布莱恩特

编者注： 该故事在发表后不久就进行了修改，以阐明死亡率。