2020年10月20日

最终报告确认remdesivir对COVID-19的益处

乍看上去

  • 根据完成的试验结果,抗病毒药物瑞姆昔韦缩短了住院COVID-19的患者的恢复时间。
  • 现在,研究人员正在与抗体和其他药物联合测试雷姆昔韦。  
防护设备的医疗队检查在医院病床上的女性患者的佩带在呼吸器的一个手术口罩 治疗试验的最终结果证实,瑞德昔韦可加快重症COVID-19住院患者的康复速度。 Xavierarnau / E +通过Getty Images

Remdesivir是针对多种病毒的抗病毒药物。它最初是在十年前开发的,用于治疗丙型肝炎和一种称为呼吸道合胞病毒(RSV)的感冒样病毒。伦地西韦对这两种疾病都不是有效的治疗方法。但它显示出对其他病毒的希望。

研究人员在埃博拉疫情爆发期间的临床试验中测试了雷姆昔韦。其他研究药物效果更好,但已证明对患者安全。在细胞和动物中的研究表明,雷姆昔韦对冠状病毒家族的病毒有效,例如中东呼吸系统综合症(MERS)和严重急性呼吸系统综合症(SARS)。

Remdesivir通过中断病毒的产生而起作用。冠状病毒的基因组由核糖核酸(RNA)组成。 Remdesivir干扰病毒复制RNA所需的关键酶之一。这样可以防止病毒繁殖。

研究人员于2020年2月开始了抗病毒药物的随机对照试验,以测试是否可以将瑞地昔韦用于治疗SARS-CoV-2(冠状病毒,引起COVID-19)。到四月 早期结果 指出瑞姆昔韦可加速重症COVID-19住院患者的康复。它成为第一个获得美国食品药品监督管理局(FDA)紧急使用授权的药物,用于治疗COVID-19住院患者。

研究人员现在已经完成了该试验,称为自适应COVID-19治疗试验(ACTT-1)。这项研究由美国过敏和传染病研究所(NIAID)资助。最终报告出现在 新英格兰医学杂志 2020年10月8日。

科学家将1062例住院的COVID-19患者随机分配到接受雷姆昔韦或安慰剂加标准治疗。患者接受静脉注射雷姆昔韦或安慰剂长达10天。

最终结果表明抗病毒治疗是有益的,与初步发现一致。接受瑞地昔韦的患者康复更快,这被定义为医学上足够稳定,可以出院。瑞德昔韦的中位恢复时间为10天,而安慰剂组为15天。接受瑞地昔韦的患者在第15天更有可能好转。

瑞姆昔韦还提高了接受补充氧气的患者的死亡率(在治疗的第29天,瑞姆昔韦为4%,而安慰剂为13%)。在第29天,所有患者的全因死亡率分别为11%和20%的安慰剂,但雷莫昔韦的这种全因死亡率不足以排除机会。初步发现并未显示出对死亡率的影响。

研究还表明,雷姆昔韦治疗可能会阻止患者发展为更严重的呼吸道疾病。接受雷姆昔韦治疗的患者不太可能需要高水平的呼吸支持。 Remdesivir似乎最有益于接受补充氧气的患者。

国家国际开发署的研究作者John Beigel博士说:“我们的发现表明,雷姆昔韦对COVID-19患者是一种有益的治疗方法。” “在大流行期间,这也可能有助于节省呼吸机等稀缺的医疗资源。”

结果表明,单独的瑞地昔韦不能为所有患者提供足够的治疗,但确实可以带来一些好处。研究正在进行中,以评估雷姆昔韦与其他疗法的结合。 

—艾琳·布莱恩特

编者注: 该故事在发表后不久就进行了修改,以阐明死亡率。

相关链接

参考文献: 雷姆昔韦用于Covid-19的治疗-最终报告。 Beigel JH,Tomashek KM,Dodd LE,Mehta AK,Zingman BS,Kalil AC,Hohmann E,Chu HY,Luetkemeyer A,Kline S,Lopez de Castilla D,Finberg RW,Dierberg K,Tapson V,Hsieh L,Patterson TF, Paredes R,Sweeney DA,Short WR,Touloumi G,Lye DC,Ohmagari N,Oh MD,Ruiz-Palacios GM,Benfield T,FätkenheuerG,Kortepeter MG,Atmar RL,Creech CB,Lundgren J,Babiker AG,Pett S, Neaton JD,Burgess TH,Bonettt T,Green M,Makowski M,Osinusi A,Nayak S,Hane HC; ACTT-1研究组成员。 N Engl J Med。 2020年10月8日:NEJMoa2007764。 doi:10.1056 / NEJMoa2007764。在线印刷。 PMID:32445440。

资金: 美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)和美国国家癌症研究所(NCI);国防部;丹麦,日本,墨西哥和新加坡政府;首尔国立大学医院;英国医学研究理事会。