2007年2月19日

建立治疗女性不育的最佳药物新人

一个年轻女子微笑

研究人员报告说,使用成熟的排卵诱导药物比使用日益流行的替代方法可以更好地治疗女性不育的常见原因。这项新研究是迄今为止最大,最全面的研究,比较了两种药物在多囊卵巢综合征(PCOS)妇女中的促妊娠能力,多囊卵巢综合征是一种通常以不孕症为特征的激素疾病。

PCOS在美国影响约15位女性中的1位。该疾病的特征是男性荷尔蒙水平高,这会干扰排卵并导致卵巢增大并充满液囊或囊肿。症状包括月经不调,身体和面部毛发过多,痤疮,肥胖和不育。

数十年来,医生们通过促排卵药物克罗米芬治疗了PCOS相关性不育症。但是克罗米芬还增加了双胞胎或其他多胎妊娠的可能性。在寻找替代品时,研究人员指出,PCOS通常与一种称为胰岛素抵抗的糖尿病前期疾病有关,可以通过糖尿病药物二甲双胍改善这种状况。此后,一些小型临床试验表明,二甲双胍可以促进PCOS妇女的排卵。当前的研究询问二甲双胍治疗是否可以导致更多的妊娠和活产,而不增加多次妊娠的可能性

研究人员随机分配了626名不育女性进行PCOS治疗,以接受三种疗法中的一种(克罗米芬,二甲双胍或两种疗法的组合)长达六个月。该研究由生殖医学网络进行,生殖医学网络是由美国国立卫生研究院国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)资助的多中心研究网络,并得到了美国国立卫生研究院国家研究资源中心(NCRR)的额外支持。

调查结果发表在2007年2月8日的 新英格兰医学杂志。与仅接受二甲双胍的妇女相比,服用克罗米芬的两组中的妇女分娩的可能性至少高三倍。二甲双胍的出生率是7.2%,克罗米芬的出生率是22.5%,克罗米芬-二甲双胍联合疗法的出生率是26.8%,尽管后两者之间的差异还不足以排除它是由于偶然因素造成的。正如预期的那样,单独或与二甲双胍一起接受克罗米芬的两组多胎妊娠:仅克罗米芬为6.4%,联合疗法为3.3%,仅二甲双胍为无。

联合治疗组的妇女排卵率明显高于其他两组,尽管排卵更多并没有导致更多的怀孕。宾夕法尼亚州立大学医学院的首席研究员Richard Legro博士说:“我们的结果表明,不能将排卵作为怀孕的替代品。” “克罗米芬治疗导致排卵的可能性是二甲双胍排卵的两倍,因此所有排卵都不一样。”

Legro和他的同事说,这项大型临床试验支持使用克罗米芬作为PCOS妇女的一线不育治疗方法。

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