2019年12月10日

对严重的癫痫发作同样有效的药物

乍看上去

  • 对于对苯二氮卓类药物无反应的癫痫发作患者,三种常用的抗癫痫发作药物同样有效。
  • 这些发现可以为患有严重癫痫病形式的患者(难治性癫痫持续状态)提供急诊室决策依据。
接受脑电图的年轻女子 癫痫持续状态可以通过脑电图或脑电图诊断。yacobchuk / iStock / Getty Images Plus

癫痫持续状态是癫痫的一种形式,其中癫痫发作持续至少五分钟或一次又一次发作而又没有恢复意识。如果不及时治疗,可能导致严重的脑损伤或死亡。

苯二氮卓类药物是急诊室医生用于治疗癫痫持续状态的第一类药物。但是,多达三分之一的患者对药物没有反应。这种情况称为难治性癫痫持续状态。三种抗癫痫药-苯乙妥英,左乙拉西坦或丙戊酸盐-通常用于治疗这些患者,但尚未进行比较研究。

研究人员在全国57个急诊室招募了患者,以确定其中哪种药物对治疗难治性癫痫持续状态最有效。审判由Drs。Dr.领导。弗吉尼亚大学的Jaideep Kapur;密歇根大学安娜堡分校的Robert Silbergleit;南卡罗来纳医科大学的乔丹·埃尔姆;乔治华盛顿大学的詹姆斯·张伯伦(James Chamberlain)。

这项研究是由美国国立卫生研究院国家神经疾病与中风研究所(NINDS)资助的。结果出现在 新英格兰医学杂志 于2019年11月28日。

当他们来到有癫痫发作的急诊室时,将近400名儿童和成人被随机分配接受三种药物之一。美国食品药品监督管理局(FDA)仅批准了苯乙妥英用于治疗难治性癫痫持续状态,并且这些药物均未批准用于儿童。所有这三种药物均通过静脉注射。 

研究人员使用一种算法,根据累积的试验数据来确定患者将接受哪些药物。该临床试验设计被称为反应适应性随机化。它提高了效率,并最大程度地确定了最佳治疗方法。

研究小组发现这三种药物同样有效。大约一半的患者在一个小时内全部停止了癫痫发作,并改善了反应性:磷苯妥英钠组为45%,左乙拉西坦组为47%,丙戊酸组为46%。药物之间的严重副作用也没有差异。

由于分析发现该数据已经表明这三种药物同样安全有效,因此该研究被提前终止。

“我们的研究表明,临床结果是由药物以外的因素驱动的。 Silbergleit说:“医生决定如何治疗癫痫持续状态的差异,例如何时给予更多药物或何时麻醉患者并将其置于机械呼吸机上,可能比控制患者癫痫发作的特定治疗更为重要。”

相关链接

参考文献: 癫痫持续状态的三种抗惊厥药物的随机试验。 Kapur J,Elm J,Chamberlain JM,Barsan W,Cloyd J,Lowenstein D,Shinnar S,Conwit R,Meinzer C,Cock H,Fountain N,Connor JT,Silbergleit R; NETT和PECARN调查员。 N Engl J Med。 2019十一月28; 381(22):2103-2113。 doi:10.1056 / NEJMoa1905795。 PMID:31774955。

资金: 美国国立卫生研究院国家神经疾病与中风研究所(NINDS)