2015年11月23日

比较血压控制目标

乍看上去

  • 以低于通常推荐的目标血压水平治疗的成年人,患心血管疾病和死亡的风险降低。

  • 虽然目标较低会带来一些不利影响,但研究结果表明收益大于风险。

医生以女人的血压。 高血压或高血压不会引起直接症状,但是如果不及时治疗可能会导致严重的健康问题。品牌X图片/ Stockbyte / Thinkstock

血压是血液压在动脉壁上的力量。当此力过高时,就会发生高血压或高血压。美国约有三分之一的成年人患有高血压。这种疾病通常不会引起任何症状,但是如果不及时治疗,可能会损害心脏,血管,肾脏和身体的其他部位。

血压通常以2个数字给出,例如110/70毫米汞柱(mm Hg)。第一个数字是收缩压,它是在心脏跳动以抽血​​时测量的。第二个是舒张压,当心脏在两次搏动之间处于静止状态时测量。

美国国立卫生研究院的国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)以及其他国立卫生研究院发起了一项大型临床研究,以确定是否将高血压患者的收缩压降到目标目标是低于120毫米汞柱(强化治疗)。比将目标水平定为140毫米汞柱(标准治疗)有益。

研究人员从美国和波多黎各的102个医疗中心和临床实践中招募了9,300多名年龄在50岁以上的参与者。参加者的心血管风险增加,但没有糖尿病。女性约占36%,白人占58%,非裔美国人占30%,西班牙裔占11%。大约28%的人年龄在75岁以上,而28%的人患有慢性肾脏疾病。

随机分配到目标值小于120毫米汞柱的参与者平均接受3种药物,而目标值小于140毫米汞柱的参与者平均接受2种药物。研究人员监测了各种心血管疾病的预后。

NIH于2015年8月停止了干预措施,比计划的时间提前了一年,并且在进行了3年的中位随访之后,才发现进行更深入的干预是有益的。调查结果在线发布在 新英格兰医学杂志 在2015年11月9日。

研究人员发现,将收缩压控制在120毫米汞柱以下,与140毫米汞柱的目标相比,将心血管事件(如心脏病发作,心力衰竭以及中风)的发生率降低了25%。更深入的治疗还使死亡风险降低了27%。

在接受强化治疗的人群中,某些类型的严重后果更为普遍。这些包括低血压,昏厥,电解质异常和急性肾损害。但是,两组可能与血压降低相关的其他严重不良事件的发生率(例如心律缓慢和受伤而摔倒)在两组中相似。

“尽管这项研究提供了有力的证据表明,降低血压目标可以挽救心血管事件高风险人群的生命,但患者及其医疗保健提供者可能希望拭目以待,以指导小组如何将这项研究和其他科学报告纳入任何研究的合著者,NHLBI的Lawrence Fine博士说。 “与此同时,患者应与他们的医疗保健提供者交谈,以确定这个较低的目标是否最适合其个人护理。”

研究人员正在继续评估该疗法对肾脏疾病,认知功能和痴呆的影响。

相关链接

参考文献: 强化对照标准血压控制的随机试验。 SPRINT研究小组。 N Engl J Med。 2015年11月9日。[Epub提前发行]。 doi:10.1056 / NEJMoa1511939。 PMID:26551272。

资金: 美国国立卫生研究院的国立心脏,肺和血液研究所(NHLBI),美国糖尿病与消化与肾脏疾病研究所(NIDDK),美国老龄研究所(NIA),美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS),国家推进转化研究中心科学(NCATS),美国国立普通医学科学研究所(NIGMS)和美国国家牙科与颅面研究所(NIDCR);和退伍军人事务部。