2020年3月17日

结合测试更准确地诊断前列腺癌

乍看上去

  • 将MRI靶向活检添加到传统前列腺活检中可以更准确地诊断和预测前列腺癌的病程。
  • 通过大大改善前列腺癌的诊断,该方法有望帮助减少过度治疗和治疗不足的风险。
咨询男性患者的医生 该研究表明,结合两种检测方法,医生可以更准确地诊断前列腺癌。Monkeybusinessimages / iStock / Getty Images Plus

前列腺癌是美国男性中最常见的癌症,也是男性癌症死亡的第二大主要原因。但是前列腺癌的严重程度及其扩散潜力可能有很大差异。

低度前列腺癌与因癌症死亡的风险非常低,因此通常不需要治疗。高度癌症更可能扩散,并导致大多数前列腺癌死亡。这使得正确评估癌症等级对于治疗决策非常重要。在症状出现之前发现并治疗癌症可能会改善男性的健康状况或帮助他们延长寿命。

系统活检通常用于诊断前列腺癌。这是一种在前列腺腺上以系统方式隔开的样本来发现癌症的非靶向方法。由于此方法可能会漏掉某些癌症区域,因此医生可能会对患有低度疾病的患者进行过度治疗,担心他们错过了高度疾病。或者,如果错过了侵略性癌症,则患者可能会受到治疗不足。

以MRI为目标的活检结合了可疑癌症的MRI图像和实时超声技术,以进行活检的目标区域,比系统活检能够更好地检测出更多的高级别癌症。美国国立卫生研究院国家癌症研究所(NCI)的彼得·A·平托(Peter A.他们在2100多名MRI可见病变的男性中比较了这些方法。这项研究部分由NCI和NIH临床中心资助。结果于2020年3月5日发布在 新英格兰医学杂志.

参加者均进行了MRI靶向活检和系统活检。超过1,300名被诊断出患有癌症,其中404名接受了前列腺切除术,完全切除了前列腺。通过比较仅系统活检与系统活检再加上MRI靶向活检的诊断结果,研究人员发现,与仅使用系统活检相比,结合使用这些方法可进行208例以上的癌症诊断。基于MRI的活检也增加了458个升级-根据活检组织的分析,将诊断更改为更具侵略性的癌症。

联合活检可提供更准确的诊断。在接受前列腺切除术的男性中,仅系统活检就无法诊断出约40%的癌症。仅以MRI为目标的活检漏诊率不足30%。联合活检漏诊率仅为14.4%。对于最具侵略性的癌症,系统活检漏诊率为16.8%,而MRI靶向活检漏诊率为8.7%,而联合活检漏诊率仅为3.5%。

“前列腺癌一直是通过对癌症所在位置进行系统活检'盲'而诊断出的仅有的实体瘤之一。几十年来,这导致了对非致死性癌症的过度诊断和随后的不必要治疗,并导致缺少侵略性高级别癌症及其治愈机会,” Pinto说。 “通过将针对MRI的活检添加到系统活检中,我们现在可以更早地确定前列腺内最致命的癌症,为患者在癌症扩散之前提供更好的治疗潜力。”

相关链接

参考文献: MRI靶向,系统和联合活检对前列腺癌的诊断。 Ahdoot M,Wilbur AR,Reese SE,Lebastchi AH,Mehralivand S,Gomella PT,Bloom J,Gurram S,Siddiqui M,Pinsky P,Parnes H,Linehan WM,Merino M,Choyke PL,Shih JH,Turkbey B,Wood BJ ,宾夕法尼亚州Pinto。 英格兰医学杂志。 2020 Mar 5; 382(10):917-928。 doi:10.1056 / NEJMoa1910038。 PMID:32130814。

资金: NIH的壁内研究计划,国家癌症研究所(NCI),临床中心(CC)和介入肿瘤学中心;飞利浦Mildred Scheel博士为癌症研究基金会。