2015年10月7日

乳腺癌肿瘤测试可量身定制

乍看上去

  • 基于基因表达的肿瘤测试成功地鉴定出患有某些乳腺癌类型的女性,这些女性不需要进行化疗。
  • 这些发现表明基因检测可以在指导治疗选择方面增加传统的临床评估。  
肩并肩站着一大群妇女。 在过去的20年中,乳腺癌的死亡率一直在稳步下降,但是乳腺癌仍然是美国女性与癌症相关的死亡的第二大主要原因。瑞安·麦克维/光碟/ Thinkstock

乳腺癌是美国女性中第二大最常见的癌症(仅次于皮肤癌)。建议许多患有早期乳腺癌的妇女除放疗和激素治疗外还要接受化学疗法。但是,不必用化学疗法治疗所有乳腺癌,这也可能成本高,毒性大且不便。

一个国际研究人员团队一直在探索确定哪些肿瘤最有可能从化学疗法中受益的方法。从2006年4月到2010年10月,科学家在NIH国家癌症研究所(NCI)赞助的一项大型临床试验中招募了来自世界各地的10,000多名女性。这些女性年龄在18至75岁之间,最近被诊断出患有特定类型的乳腺癌:尚未扩散到淋巴结的激素受体阳性,人类表皮生长因子2型受体(HER2)阴性。

许多患有这种类型乳腺癌的女性可能仅通过激素疗法就可以得到充分治疗。但是,很难确定可以安全避免辅助化疗的女性,辅助化疗是在主要治疗后进行的,以减少转移的风险,从而增加长期无癌生存的机会。

科学家们探索了诊断基因测试Oncotype DX复发评分(Genomic Health,Inc。)的能力,以预测哪些女性可以安全地避免接受化学疗法。以前使用回顾性分析(回顾过去的事件)发现了该测试,以帮助预测化学疗法的有效性和远处乳腺癌复发的可能性。该测试通过分析来自肿瘤样本的RNA中是否存在21个基因而起作用。根据结果​​,将肿瘤分级为0到100,分数越高表明复发的风险越大。

这项前瞻性研究(展望未来,随着时间的流逝,将追踪这些妇女)是由Montefiore Einstein癌症护理中心和Albert Einstein医学院的Joseph A. Sparano博士领导的。结果已于2015年9月28日在线发布在 新英格兰医学杂志.

研究小组发现,有1,626名女性(占16%)的复发评分为0到10,表明复发的风险非常低。这些妇女被分配接受标准的激素疗法,例如他莫昔芬或芳香酶抑制剂,但并未接受化学疗法。在5年的随访中,他们在远处复发乳腺癌的风险小于1%,任何复发的风险均小于2%。这些妇女的总生存率为98%。

这些结果表明,Oncotype DX测试可以明确识别出可以安全避免化疗的这类乳腺癌的早期女性。但是,近70%的参与者的中档评分为11至25。这些妇女被随机分配接受内分泌治疗加化学疗法或仅接受内分泌治疗,并且仍在接受监控。科学家们还在继续进行其他诊断基因测试。

— Carol Torgan博士

相关链接

参考文献: 乳腺癌中21基因表达分析的前瞻性验证。 Sparano JA,Gray RJ,Makower DF,Pritchard KI,Albain KS,Hayes DF,Geyer CE Jr,Dees EC,Perez EA,Olson JA,Zujewski J,Lively T,Badve SS,Saphner TJ,Wagner LI,Whelan TJ,Ellis MJ,Paik S,Wood WC,Ravdin P,Keane MM,Gomez Moreno HL,Reddy PS,Goggins TF,Mayer IA,Brufsky AM,Toppmeyer DL,Kaklamani VG,Atkins JN,Berenberg JL,Sledge GW。 英格兰医学杂志。 2015年9月27日。[Epub提前发行]。 PMID:26412349。

资金: NIH的国家癌症研究所(NCI),加拿大癌症学会,乳腺癌研究基金会和Susan G. Komen。