2020年7月28日

预防跌倒伤害的方法没有比通常的护理更好

乍看上去

  • 在一项大型研究中,旨在防止高风险老年人跌落造成严重伤害的个性化计划在常规护理下并没有改善。
  • 研究人员将继续测试减少老年人跌倒伤害的策略。
成熟的女人,在一个年轻人在公园里协助她时,使用助行器 研究人员一直在测试帮助老年人预防有害跌倒的方法。 Tassii / E +通过Getty Images

对于老年人来说,跌倒可能是严重的,甚至是致命的。每年,全国约有300万65岁及以上的成年人因跌倒而受到严重伤害。这些伤害可能导致残疾并降低生活质量。害怕跌倒会导致老年人身体和社交活动减少。

有几个因素会增加跌倒的风险。衰老通常会改变视力和反射力。肌肉无力,平衡问题和足部问题也可能增加跌倒的可能性。某些药物会引起头晕和神志不清。但是跌倒通常是可以预防的。研究人员一直在研究防止老年人摔倒严重受伤的策略。

一项新研究测试了针对个体的坠落伤害干预措施,并由经过专门培训的护士进行管理。这项名为“减少老年人伤害和发展信心的策略”(STRIDE)的试验是由美国国立卫生研究院国家老龄化研究所(NIA)和非营利性的以患者为中心的结果研究所所资助的。研究结果发表在 新英格兰医学杂志 2020年7月9日。

超过5,400名年龄在70岁以上的参与者参加了美国10个医疗体系中的86种初级保健实践。参加活动的老年人因摔倒受伤,或在上一年至少摔倒过两次,或者由于走路或平衡困难而害怕摔倒。

首先对志愿者进行坠落伤害危险因素筛查。这些问题包括步行和平衡问题,房屋掉落的危险,视力问题,脚或鞋子的问题,骨头变弱,某些药物以及站立时血压低。

随机选择了一半的练习来使用量身定制的防摔计划。经过特殊培训的护士帮助他们确定了危险因素,并努力减少了其中的一到三个。

其他实践作为对照组。参与者收到了关于跌倒的信息手册,并被鼓励与他们的初级保健医生讨论预防跌倒的方法,他们也收到了危险因素筛查结果。

研究人员测量了第一次严重摔倒受伤的时间。参与者报告严重伤害后,应在执业时或通过健康记录进行验证。该小组研究了干预措施在20个月或更长时间内的有效性。

在试验中,严重摔倒的总发生率比团队预期的要低得多(约5%)。他们希望防止跌倒的计划能够减少严重伤害,但两组之间的严重跌倒伤害率几乎没有差异。

布莱根妇女医院的莎兰德·巴辛博士(Shalender Bhasin)说:“这项研究反映了在现实世界中采取预防措施防止跌倒伤害的挑战性。”在现实世界中,可能降低临床试验风险的措施可能效果不佳,因为在现实世界中,日常的挑战(如无法负担交通费用或后续护理费用)可能会延迟或阻止患者进入。 ”

过去的研究表明,可以防止老年人跌倒。研究人员将继续探索最有效的方法,以减少严重的跌倒伤害。

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参考文献: 预防严重跌倒伤害的多因素策略的随机试验。 Bhasin S,Gill TM,Reuben DB,Latham NK,Ganz DA,Greene EJ,Dziura J,Basaria S,Gurwitz JH,Dykes PC,McMahon S,Storer TW,Gazarian P,Miller ME,Travison TG,Esserman D,Carnie MB ,Goehring L,Fagan M,Greenspan SL,Alexander N,Wiggins J,Ko F,Siu AL,Volpi E,Wu AW,Rich J,Waring SC,Wallace RB,Casteel C,Resnick NM,Magaziner J,Charpentier P,Lu C,Araujo K,Rajeevan H,Meng C,Allore H,Brawley BF,Eder R,McGloin JM,Skokos EA,Duncan PW,Baker D,Boult C,Correa-de-Araujo R,Peduzzi P; STRIDE审判人员。 N Engl J Med。 2020年7月9日; 383(2):129-140。 doi:10.1056 / NEJMoa2002183。 PMID:32640131。

资金: NIH的国家老龄研究所(NIA),国家转化科学促进中心(NCATS)和国家研究资源中心(NCRR);以患者为中心的结果研究所;布里格姆妇女医院;哈佛临床与转化科学中心;哈佛大学;加州大学洛杉矶分校的克劳德·德·佩珀老年人独立中心;耶鲁大学;西奈山医疗中心;德克萨斯大学医学院密西根大学匹兹堡大学;维克森林大学医学院;美国老年人独立中心国家协调中心;纽约医学院;明尼苏达大学临床与转化科学研究所;密西根医学匹兹堡大学医学中心。