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2019年7月11日星期四

美国国立卫生研究院的科学家们发现子宫内膜异位症相关的慢性盆腔痛妇女发生痉挛

小型研究表明肉毒杆菌毒素可能是潜在的治疗方法。

与子宫内膜异位症相关的骨盆疼痛通常会变得慢性,并且在手术和激素干预后会持续(或复发)。根据发表于《区域麻醉学》的结果&止痛药,用肉毒杆菌毒素治疗盆底肌肉痉挛,可减轻疼痛并改善生活质量。这项研究是由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的科学家进行的。 

NINDS的妇科医生兼科学家Pamela Stratton医学博士说:“肉毒杆菌毒素注射在减轻疼痛水平以及患者使用镇痛药物(包括阿片类药物)方面非常有效,”他与Barbara Karp共同领导了这项研究, MD,NINDS的神经科医生和程序总监。 “我们研究中的许多女性报告说,疼痛对她们的生活质量产生了深远的影响,这种治疗方法可能能够帮助她们恢复生活。”

子宫内膜异位症发生在子宫组织衬层在子宫外生长时,据估计影响全世界多达1.76亿妇女。它是一种炎症性疾病,可导致不孕并引起慢性疼痛。通常的妇科治疗包括激素治疗和去除生长的手术。但是,在许多情况下,干预后疼痛会复发。

在这项研究中,接受子宫内膜异位症手术治疗的妇女通常服用激素来抑制月经,但是她们继续遭受疼痛并且出现盆底肌肉痉挛,最初接受了安慰剂对照临床试验注射的肉毒杆菌毒素或生理盐水,痉挛区域。在进行隐蔽研究注射后至少一个月,有13名参与者选择在仍处于痉挛状态的区域接受开放标签的肉毒杆菌毒素注射,然后随访至少四个月。在NIH临床中心的当前研究中描述了这些患者。 

在所有参与者中,在随访过程中,未发现骨盆底肌肉痉挛或较少的肌肉发生痉挛。在接受注射的两个月内,所有参与者的疼痛都减轻了,在13位受试者中有11位报告称他们的疼痛轻微或已经消失。另外,超过一半的参与者减少了止痛药的使用。在接受毒素注射之前,八名参与者报告了中度或严重残疾,治疗后,其中六名患者注意到情况有所改善。

参与者的肌肉痉挛减少,疼痛减轻,从而减少了残疾,减少了止痛药的使用。这些发现表明,子宫内膜异位症妇女可能会经历盆底肌肉痉挛,并导致标准治疗后疼痛持续存在。重要的是,有益效果是持久的,许多患者报告疼痛缓解持续至少六个月。 

肉毒杆菌毒素(例如肉毒杆菌毒素)通过阻断神经信号使肌肉收缩而起作用,并已用于治疗偏头痛和某些运动障碍。先前的研究表明肉毒杆菌毒素可以帮助女性经历其他类型的慢性盆腔痛,但是尚未对患有子宫内膜异位症的女性进行这种治疗的研究。

“我们知道许多医生正在使用肉毒杆菌毒素来帮助患者,但每个人使用的技术和方法都略有不同,包括不同品牌的毒素和不同剂量。这项研究将开始提供严格性,以帮助确保骨盆痛的标准化治疗方案和治疗。” Karp博士说。

较大的临床研究将需要确认当前的发现。此外,未来的研究将集中于慢性盆腔疼痛的潜在机制以及对肉毒杆菌毒素可能有助于治疗这些疾病的方式的更好理解。

NINDS 是美国大脑和神经系统研究的主要资助者。 NINDS的任务是寻求有关大脑和神经系统的基础知识,并利用该知识减轻神经系统疾病的负担。

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国立医学研究院(NIH)是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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参考

Tandon HK等。肉毒杆菌毒素用于子宫内膜异位症女性慢性盆腔痛的一项针对疼痛的治疗方法的队列研究。区域麻醉& Pain Medicine.

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