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2020年8月11日，星期二

多焦点隐形眼镜可减缓儿童近视进展

由美国国立卫生研究院（NIH）资助的临床试验提供了独立的证据，表明多焦点隐形眼镜可减少近视度的恶化。

晶状体的中央部分可矫正近视，从而使远距视觉清晰，并将光线直接聚焦在视网膜上。晶状体的外部增加了聚焦能力，使周围的光线聚焦在视网膜前面。动物研究表明，将光线聚焦在视网膜前会提示眼睛生长缓慢。 NEI

根据美国国立卫生研究院下属的国家眼科研究所资助的一项临床试验结果，戴多焦点隐形眼镜的儿童近视进展较慢。这些发现为控制这种状况提供了一种选择，也称为近视，这会增加白内障，青光眼和视网膜脱离的风险。近视儿童双焦点镜片的研究者（BLINK）研究 8月11日在JAMA上发布了结果.

“特别令人高兴的是，知道7岁的儿童达到了最佳的视敏度，并像单眼隐形眼镜一样习惯配戴多焦点眼镜。让年幼的孩子适合隐形眼镜不是问题。这是一种安全的做法，” BLINK研究主席，俄亥俄州立大学视光学院副院长Jeffrey J. Walline博士说。

近视是指儿童发育中的眼睛从前到后过长。代替将图像聚焦在视网膜上（眼睛后部的感光组织），将远处物体的图像聚焦在视网膜前面的某个点上。结果，近视患者的近视力很好，但远视力却很差。

单眼处方眼镜和隐形眼镜可用于矫正近视，但无法治疗潜在的问题。多焦点隐形眼镜（通常用于改善40岁以上人群的近视力）可纠正儿童的近视视力，同时通过减慢眼睛的生长来减慢近视的进展。

柔软的多焦点隐形眼镜形状像牛眼，有两个基本部分用于聚焦光。晶状体的中央部分可矫正近视，从而使远距视觉清晰，并将光线直接聚焦在视网膜上。晶状体的外部增加了聚焦能力，使周围的光线聚焦在视网膜前面。动物研究表明，将光线聚焦在视网膜前会提示眼睛生长缓慢。附加的功率越高，视网膜在前方越远，它将周围的光线聚焦。

相比之下，单视眼镜和标准隐形眼镜会将周围的光线聚焦到视网膜后面的一点，从而促使眼睛保持增长。

研究人员检查了高附加度隐形眼镜是否比中度附加度隐形眼镜更好地减缓了近视发展和眼睛生长。他们发现，只有高附加值的隐形眼镜会明显降低眼睛的生长速度。

除了多焦点镜片之外，其他近视控制选项包括角膜塑形隐形眼镜（可整夜佩戴以重塑角膜形状）或就寝时使用的小剂量阿托品滴眼液。

美国食品药品监督管理局于2019年11月批准了一种用于控制近视的镜片，但多年以来，多焦点隐形眼镜已被禁止使用，以减缓近视的发展。

在过去的五十年中，近视的患病率激增。 1971年，有25％的美国人是近视眼，而2004年为33％。到2050年，全球近视眼的患病率预计为54％，最严重的高度近视眼的患病率预计将增加到10 ％。高度近视意味着一个人的视力至少需要-5.00屈光度，这是优化远距离视力所需的聚焦力校正单位。

出现峰值的原因尚不清楚，但有证据表明，近距离工作（例如放映时间和早期眼睛发育期间的户外时间减少）是造成这种情况的因素。遗传因素也会影响人们的近视倾向。

没有测试可以确定哪些近视眼个体会发展为高度近视眼，但是受影响的孩子越小，如果没有干预措施来减慢其近视眼发展的机会就越大。

研究参与者为287名7至11岁的近视儿童。在基线时，孩子们需要矫正-0.75至-5.00屈光度才能获得清晰的远距离视力。这些孩子被随机分配配戴单眼隐形眼镜或多焦点镜片，其外部镜片为高屈光度（+2.50屈光度）或中等屈光度（+1.50屈光度）。他们白天尽可能多地戴眼镜。所有参与者都在俄亥俄州立大学，哥伦布市或休斯敦大学的诊所见过。

三年后，高倍数多焦点隐形眼镜组的儿童近视进展最慢。通过矫正远距离视力所需的眼部处方变化来衡量的平均近视进展情况，高度数组为-0.6屈光度，中度数组为-0.89屈光度，单视力组为-1.05屈光度。

多焦点镜片也减慢了眼睛的成长。高度数组三年调整后的眼长为0.42 mm，中度组为0.58 mm，单眼组为0.66 mm。

“近视的数量增多和眼睛更长的年龄会导致视力障碍的发生，从而导致视力障碍。我们的研究表明，眼保健医生应为儿童配备高附加力的多焦点隐形眼镜，以最大程度地控制近视和减慢眼睛的生长。”首席研究员戴维·伯恩森（OD A. Ph.D.）副教授说。休斯顿大学的验光学教授和金金教授。“与单眼隐形眼镜相比，多焦点眼镜在近三年内可将近视进展减慢约43％。”

“三年使用多焦点镜片显然有好处，但是需要进一步研究以确定戴镜的理想持续时间。”研究人员将需要确定，一旦孩子停止佩戴多焦点镜片，预防近视发展的持久性将是多么持久。”俄亥俄州立大学数据协调中心首席研究员丽莎·琼斯·乔丹（Lisa A. Jones-Jordan）博士说。正在进行一项后续研究，以观察该儿童在不接受治疗时是否能从中受益。

“我们还需要更多有关延缓眼睛生长的视觉信号确切性质的信息。如果我们更好地了解该过程，也许我们可以将其最大化以产生更强的治疗效果。”首席研究员唐纳德·O·穆蒂（O.D. Mutti）

研究中测试的多焦点镜片可从CooperVision获得。在研究时，这些镜片已被标签禁止用于近视控制。

该研究由国家眼科研究所（NEI）资助，U10 EY023204，EY023206，EY023208，EY023210，P30EY007551，UL1TR001070。 ClinicalTrials.gov标识符：NCT02255474。

要了解有关近视的更多信息，请访问 //www.nei.czcto.com/learn-about-eye-health/resources-for-health-educators/outreach-materials/myopia-nearsightedness

NEI 领导联邦政府对视觉系统和眼部疾病的研究。 NEI 支持基础和临床科学计划，以开发能节省视力的治疗方法，并满足视力丧失者的特殊需求。有关更多信息，请访问 //www.nei.nih.gov. 

关于国立卫生研究院（NIH）： 美国国立医学研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问 www.nih.gov .

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