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2020年6月9日，星期二

肺部发育可能解释了为什么一些非吸烟者患上COPD而某些重度吸烟者却没有

这些对气道（红色）和肺部（黑色）的CT扫描显示了异常的频谱，与正常大小的气道（中）相比，与肺部大小成比例的气道较小（左），而与正常大小的气道（右）相比更大。

根据一项新的研究，相对于肺部大小而言，气道较小的人可能呼吸能力降低，因此患COPD的风险也增加了，即使他们不吸烟或有任何其他危险因素。该研究部分由美国国立卫生研究院下属的国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）资助，该研究将于6月9日出版。  贾玛.

慢性阻塞性肺疾病 （COPD），使人衰弱 肺 这种疾病通常是由于吸烟导致的，但研究人员一直对为什么近三分之一的病例发生在从未吸烟的人群中感到困惑。现在他们可能终于有了答案-可能与某些人的肺部发育有关。 

美国国家卫生研究院分部主任James Kiley博士说：“这项工作源于对COPD患者肺部图像的仔细分析，表明老年人肺部发育异常可能占了COPD风险的很大比例。”肺部疾病。 “需要更多的研究来了解是什么因素导致了这种情况并制定可能的干预措施。”

慢性阻塞性肺病是美国的第四大死亡原因，它引起气流阻塞和与呼吸有关的问题，这些问题可能严重限制一个人的日常活动。吸烟，哮喘或空气污染是很多COPD病例的原因，但高达30％的病例发生在从未吸烟的人群中，只有极少数的重度吸烟者患上了这种疾病，这表明还有其他危险因素在起作用。

先前的研究提供了有关可能原因的线索，发现大约一半的COPD老年人在生命早期似乎肺功能低下。参与这项新研究的纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心医学系肺内科医师本杰明·史密斯（Benjamin Smith）对此进行了解释。

当人们呼吸时，他们会通过气管或气管开始使空气通过气管，气管或气管开始分支到称为支气管和细支气管的较小气管。随着人们的成长，人们认为其气道与肺部成比例地发展，但是在某些人中，由于不清楚的原因，气道的增长比预期的要小或大（这种情况称为发育异常）。

为了弄清不吸烟或没有其他危险因素的人，小气道是否可能是导致COPD的罪魁祸首，由史密斯（Smith）领导的小组研究了6500多名老年人的记录，他们参加了三项研究，包括有烟者和无烟者COPD。每项研究（动脉粥样硬化的多民族研究（MESA）肺研究，COPD研究中的亚群和中度结局指标（SPIROMICS）以及加拿大阻塞性肺疾病队列（CanCOLD）研究）均使用计算机断层扫描（CT）评估了肌张力异常。肺部扫描。

在美国六个城市进行的MESA Lung研究包括平均年龄为69岁的白人，非洲裔美国人，西班牙裔和华裔美国人。 CanCOLD研究的参与者平均年龄为67岁，来自加拿大的9个城市。位于美国12个医疗中心的SPIROMICS包括平均年龄63岁且报告吸烟20年或以上的人。

在MESA Lung和CanCOLD研究中，气道相对肺尺寸较小的参与者与气道相对肺尺寸较大的参与者发生COPD的可能性更大。在考虑标准的COPD危险因素（包括吸烟，污染物和哮喘）后，该协会仍然存在。

然后，研究人员关注了从未吸烟的参与者和CanCOLD研究的参与者，以及SPIROMICS研究的重度吸烟者。从未有COPD的吸烟者的呼吸道相对于肺部大小要小得多，而没有COPD的重度吸烟者的呼吸道却比正常人大。

该研究的主要作者史密斯说：“这些结果表明，相对于肺脏大小而言，较小的气道是COPD的非常强的危险因素。” “这有助于我们理解为什么从未吸烟的人会发生30％的COPD。”他解释说，随着正常的衰老，肺功能会下降，因此那些已经开始患有低肺功能的人可能会在以后的生活中患上COPD，即使他们不吸烟也是如此。

史密斯补充说，这些发现也可能有助于解释为什么一些终生重度吸烟者没有发展成慢性阻塞性肺病。相对于肺部大小而言气道较大的人可能能够承受吸烟对肺部的伤害，但仍具有足够的呼吸储备以防止他们发展为COPD。尽管如此，鉴于烟草引起的多种健康问题，史密斯强调，吸烟者应尽最大努力戒烟。

MESA肺研究由NIH / 美国国家卫生研究院资助R01-HL130506，R01-HL077612，RC1-HL100543，R01-HL093081和R01-HL121270。 MESA得到合同75N92020D00001，HHSN268201500003I，N01-HC-95159、75N92020D00005，N01-HC-95160、75N92020D00002，N01-HC-95161、75N92020D00003，N01-HC-95162、75N92020D00006，N01-HC-95163、751的支持美国国家心脏，肺和血液研究所的-HC-95164、75N92020D00007，N01-HC-95165，N01-HC-95166，N01-HC-95167，N01-HC-95168和N01-HC-95169。 SPIROMICS得到了NIH / 美国国家卫生研究院的合同（HHSN268200900013C，HHSN268200900014C，HHSN268200900015C，HHSN268200900016C，HHSN268200900017C，HHSN268200900018C，HHSN268200900019C，HHSN268200900020C）的合同的支持，以及（UH / NHBI）的UBI提供的补助金880（190）此外，医学博士Norrina B. Allen，医学博士David J. Couper，医学博士Mark T. Dransfield，医学博士Ani Manichaikul，医学博士Fernando J. Martinez，医学博士Elizabeth C. Oelsner ，医学博士罗伯特·潘恩三世（Robert Paine III）报告获得了NHLBI的赠款。 NIH以外的其他机构也为参与本研究的研究或合著者提供了资金。有关更完整的资金披露，请参阅完整的研究文章。

关于美国国家心肺血液研究所（NHLBI）： NHLBI是进行和支持心脏病，肺病，血液病和睡眠障碍研究的全球领导者，该研究可增进科学知识，改善公共卫生并挽救生命。有关更多信息，请访问 www.nhlbi.nih.gov.

关于国立卫生研究院（NIH）： 美国国立医学研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问 www.nih.gov.

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