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2020年5月7日,星期四

紧急药物过量就诊与以后自杀的风险增加有关

由美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究强调了以急诊科为基础的干预措施对于降低自杀风险的重要性。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的一项新数据分析发现,出院后一年内因阿片类药物过量而去急诊室就诊的患者死于药物过量的可能性是死于阿片类药物的100倍,而死于自杀的可能性是死于阿片类药物的18倍总人口。此外,在急诊科出院后的第二年,因镇静/催眠用药过量而就诊的患者与普通人群相比,用药过量死亡率高24倍,自杀率高9倍。研究结果发表在 美国预防医学杂志强调需要减少患者自杀和过量风险的干预措施,这些措施可以在患者来急诊室时实施。

“我们知道非致命性阿片类药物和镇静/催眠药的过量使用是造成疾病的主要原因。这些新发现表明,服药过量的患者也面临着极高的后续死亡风险,不仅是由于无意的服药过量,还包括自杀,非自杀事故和自然原因。” Sidra Goldman-Mellor博士,加州大学默塞德分校首席研究作者兼公共卫生助理教授。

与毒品有关的死亡率是一个持续存在的公共卫生问题。在1999年至2015年期间,因药物过量导致的死亡人数增加了225%,其中处方药和海洛因过量引起的死亡占大多数。尽管先前的研究已经详细介绍了与阿片类药物和镇静/催眠药物过量有关的急诊就诊趋势,但对药物过量进行紧急护理后的一年中死亡的风险知之甚少。 

该论文的合著者,美国国立研究所心理健康服务,流行病学和经济学高级顾问迈克尔·舒恩鲍姆(Michael Schoenbaum)博士说:“几十年来,我们一直跟踪并报告患者在癌症和心脏病手术等健康问题上的存活率,”隶属于美国国立卫生研究院(NIH)的精神卫生(NIMH)。 “我们改进了测量方法,应该对服药过量或自杀风险的人进行相同类型的跟踪,以告知我们的预防和治疗计划。”

为了更多地了解非致命性阿片类药物过量导致的死亡风险,由戈德曼·梅洛尔(Goldman-Mellor)博士领导的研究小组检查了2009年至2011年加利福尼亚州所有急诊就诊的出院数据。这些数据与加利福尼亚公共卫生部,提供有关2009-2012年间死亡的所有个人的死亡日期和原因的信息。

研究人员集中研究了在2009-2011年研究期间至少因一次阿片类药物过量(例如海洛因,美沙酮)或镇静/催眠药物过量(例如巴比妥酸盐,苯二氮卓)而去急诊室的患者。

数据显示,对于那些因服用过镇静/催眠药过量而就诊的人,其次年的死亡率为18,080 / 10万;对于那些因服用阿片类药物过量而就诊的人,第二年的死亡率为每100,00名患者10,620例。这些人群的死亡率大大高于在人口统计学上相匹配的加利福尼亚人群中的死亡率(每10万人中3,236人)。

在因阿片类药物过量就诊的患者中,有88%的无意死亡是由无意过量引起的(每10万人中有1,863例),这一比例是普通人群的100倍。该组的自杀率(每100,000名患者中319名)自杀率是普通人群的18倍,其中包括因故意用药过量而导致的一些死亡。

在因镇静/催眠用药过量而就诊的患者中,有60%的无意死亡是由无意用药过量引起的(每100,00位患者342例),这一比例是普通人群的24倍。在以前曾服用过镇静/催眠药的人中,自杀死亡率(每10万人中174人)几乎是普通人群的9倍

Goldman-Mellor博士说:“已经有了有希望的基于急诊科的干预措施,可以减少这些患者的用药过量和其他死亡风险,例如自杀,但是这种干预措施需要更广泛地实施。” “此外,这些干预措施不仅应针对服用过量阿片类药物的患者,还应针对服用过量镇静/催眠药的患者,因为它们的死亡风险也很高。”

Goldman-Mellor博士表示,尽管这项研究提供了过量服药后向急诊科就诊的个人的重要信息,但应使用最新数据在美国其他地区复制这些发现,如阿片类药物和镇静/催眠药使用(和相关死亡率)随着时间的推移发生了很大变化。

格兰特: MH113108 

关于国家心理健康研究所(NIMH): 镍氢电池的任务是通过基础和临床研究来转变对精神疾病的理解和治疗,为预防,康复和治愈铺平道路。有关更多信息,请访问 镍氢电池网站.

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国立卫生研究院(NIH)是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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参考

Goldman-Mellor,S.,Olfson,M.,Lidon-Moyano,C.,&Schoenbaum,M.(2020年)。非致命性阿片类药物和镇静/催眠药过量后的死亡率。 美国预防医学杂志。

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