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2020年7月8日，星期三
基于血液的生物标记物可以检测，预测脑外伤的严重程度
美国国立卫生研究院的一项研究证实，神经丝轻链作为血液生物标志物可以检测脑损伤并预测多个组的恢复，包括患有急性或慢性脑震荡的专业曲棍球运动员以及轻度，中度或严重创伤的临床患者脑损伤。这项研究是由马里兰州贝塞斯达市NIH临床中心的科学家进行的， 发表于2020年7月8日神经病学在线问题。
颅脑损伤后，神经丝轻链从大脑中的神经元中分离出来，并聚集在脑脊液（CSF）中。科学家证实，神经丝轻链也以与CSF水平密切相关的水平聚集在血液中。他们证明了血液中的神经丝轻链可以检测出脑部损伤，并预测创伤性脑损伤各个阶段的恢复情况。
美国国立卫生研究院临床中心康复医学科主任Leighton Chan，M.D.，M.P.H.说：“目前，尚无经过验证的以血液为基础的生物标记物可以提供轻度脑外伤的客观诊断或预测康复情况。” “我们的研究加强了对神经丝轻链进行非侵入性测试的需求，并提出了前进的方向，以帮助诊断经常无法识别，未被诊断或漏报脑损伤的患者和运动员。 “
这项研究检查了多个群体，包括瑞典患有运动相关性脑震荡的专业曲棍球运动员，无脑震荡的曲棍球运动员，具有持续性脑震荡症状的曲棍球运动员，非运动员对照以及NIH临床中心的健康或患有急性，亚急性和慢性轻度脑外伤。研究表明血液中的神经丝轻链：
- 患有脑震荡和非运动员健康对照的曲棍球运动员的CSF神经丝轻链密切相关，表明可以使用血液神经丝轻链代替CSF神经丝轻链。
- 具有与体育有关的脑震荡的强大诊断能力，可以从没有脑震荡的曲棍球运动员中识别出患有脑震荡的曲棍球运动员，并可以从临床和其他患者中识别出轻度，中度和重度颅脑外伤的患者。这是很重要的，因为人们迫切需要一种易于使用的血液生物标记物，以在受伤时或慢性期确定人是否患有脑震荡或脑外伤迹象。
- 可以将高准确度的曲棍球运动员与那些出现持续性脑震荡症状并最终退出比赛的人区分开来，他们可以在10天后重返比赛。在以临床为基础的队列中，功能转归较差的患者血液神经丝轻链水平较高。这很重要，因为对血液生物标志物的需求尚未得到满足，它可以帮助临床医生确定运动员何时可以安全地返回比赛状态，何时患者可以恢复工作或恢复日常活动。
与健康对照组相比，在临床患者中，一次轻度，中度或重度颅脑外伤后五年，血液神经丝轻链水平显着增加。这表明即使是单个轻度创伤性脑损伤（在标准的临床MRI上没有明显的结构损伤迹象）也可能导致长期脑损伤，并且血清神经丝光可能是一种敏感的生物标志物，甚至可以检测到距初始损伤较远的地方。
该研究的主要作者，医学博士Pashtun Shahim说：“这项研究是第一个对多个队列中的血清神经丝轻链和高级脑成像，脑损伤严重程度以及损伤后的时间点进行详细评估的方法。” ，NIH临床中心。 “我们的结果表明，血清神经丝轻链可能会通过检测潜在的神经元损伤为影像学提供有价值的补充，这可能是造成大量急性脑震荡运动员以及脑部较重患者的长期症状的原因。 ”
这项研究由美国国立卫生研究院的内部研究计划，美国统一服务大学的国防部神经科学与再生医学中心以及瑞典研究委员会资助。
在美国，颅脑外伤是导致死亡和残疾的主要原因，每年急诊就诊，住院和死亡人数超过287万。尽管所有创伤性脑损伤大多数都被归为轻度（也称为脑震荡），但仍然很难诊断出这种情况。有各种各样的可变行为和观察测试可帮助确定患者的受伤情况，但是这些测试大多数依赖于患者自我报告症状和体征。同样，成像在检测大脑的微结构损伤方面也有局限性。
关于NIH临床中心： NIH临床中心是全球最大的致力于临床研究的医院。它是一种国家资源，可以迅速将科学观察和实验室发现转化为诊断，治疗和预防疾病的新方法。 NIH临床中心进行了1,600多项临床研究，包括针对癌症，传染病，血液疾病，心脏病，肺部疾病，酒精中毒和药物滥用的研究。有关临床中心的更多信息，请访问 //clinicalcenter.czcto.com/index.html.
关于国立卫生研究院（NIH）： 美国国家医学研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是该研究所的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问 www.nih.gov.
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