2009年3月25日

内务委员会关于ARRA实施的证词

众议院劳工,卫生,卫生,教育及相关机构拨款小组委员会的证人

Raynard S.Kington,M.D.,博士
美国国立卫生大发手游院代理主任

早上好,小组委员会主席和尊敬的成员。很荣幸能有机会今天在您面前讨论美国国立卫生大发手游院(NIH)对《美国复苏与再投资法案》(ARRA)的实施情况。

首先,我要感谢您在2009财政年度预算中对NIH的支持,并感谢您一直以来对NIH的信任,以使发现能够为所有人带来更好的健康,最近的拨款为10.4 10亿美元的ARRA,2009财年拨款法案增加了3.2%。

我谨代表我们能够在50个州和美国领土的3,000多家大发手游机构中提供支持的众多科学家表示感谢;并代表公众,依靠我们的大发手游帮助发现,治疗或预防数百种疾病和状况。

如您所知,NIH进行和支持的大发手游每天都触及人们的生活。 NIH是该国乃至全世界进行杰出生物医学大发手游的最大单引擎。 NIH不仅在全球产生影响,还在社区层面产生持久影响,为全美城镇带来智力和经济增长。

我的证词将不同于NIH过去几年提供的证词,因为我们面临着独特的时代。我们正处于美国历史上最严重的经济危机之一,这是我一生中最糟糕的一次。具有讽刺意味的是,与此同时我们看到了改善健康的巨大科学机会。生物医学大发手游界不能幸免于经济的急剧下滑。这令人担忧,不仅是因为它意味着更少的工作,而且还因为创新和不断涌入的年轻人才对于国家的经济成功和强大的生物医学大发手游企业至关重要。

因此,总统和国会及时向美国国立卫生大发手游院提供ARRA资金,以刺激经济并推进生物医学和行为大发手游。

我想与您分享以下内容:我们的一位项目主管几天前收到一封电子邮件,以回应有消息称正在考虑用ARRA资金资助申请人的赠款申请。

这是电子邮件的摘录(姓名已删除):

“忘了说我们上周五给我的长期(5年)博士后写了一封终止信。他的工作已保存。听到他命运的改变,他会很高兴!我还想用新资金聘请一名技术员,因为目前我没有人。”

我们正迅速采取行动,找出最好的科学,并通过ARRA向NIH提供的104亿美元额外资金来支持它,并在未来两年内将其付诸实践。而且,您的决定向该领域的科学家以及可能有一天选择科学作为职业的聪明年轻人发出了强烈的信号,那就是美国正在努力支持杰出的大发手游和杰出的科学家。

让我强调一下我们将使用ARRA资金支持的一些重要工作。例如,我们将迅速扩展对与多种疾病和病症相关的遗传变化的当前理解,包括成瘾,阿尔茨海默氏病,各种形式的癌症,慢性疼痛,糖尿病,青光眼,心脏和肺部疾病,肾脏疾病,通过对现有的,特征明确的人群进行基因分析。我们将采取步骤,利用这些遗传信息,主要通过生活方式因素和个人健康行为,为那些处于最高风险的患者更好地告知疾病的改变。

此外,我们将通过催化性赠款来加速我们扩大以社区为基础的大发手游工作,特别是针对少数群体和服务不足的患者的努力,这些赠款旨在增强学术保健中心,社区组织和社区保健临床中心之间的相互关系。评估纳米级产品的健康和​​安全风险至关重要,因为纳米材料被用于医疗器械,药物输送,化妆品和纺织品等各种应用中。将对选定的纳米材料进行生物学,物理和化学表征,以告知健康和安全标准的建立以及开发用于预测长期次级效应的计算模型。

简要回顾一下,ARRA通过以下方式提供了NIH资金:

  • 它为国家大发手游资源中心拨款13亿美元,其中10亿美元用于校外建筑和装修,3亿美元用于共享仪器和其他大型资本大发手游设备。这种支持对机构和大发手游人员的积极影响将是非凡的,使人们可以更广泛地使用最新的设备。进行壁外建筑和装修的资金将导致建筑工作和建筑行业的许多行业。共享的仪器将提高完成工作的质量甚至速度,并以加速发现的方式建立协作。共享的仪器包括先进的实时成像工具等资源,将使科学家能够对行动中的大脑成像或使他们能够看到在健康和疾病中起作用的单独蛋白质。
  • 它向NIH拨款了82亿美元,其中74亿美元将通过NIH主任办公室,NIH的大发手游所和中心以及共同基金进行分配,以支持生物医学大发手游。其余的8亿美元将由主任办公室分配,以资助大发手游所和中心的特定挑战和科学优先事项。
  • 此外,在ARRA的指导下,由医疗大发手游与质量机构(AHRQ)转移给NIH的4亿美元将用于支持比较有效性大发手游。
  • 剩余的5亿美元将用于资助NIH校园的高优先级维修,改进和建设,以进行最高质量的大发手游。

NIH将如何完成这项任务?

NIH决心抓住ARRA资源的注入为我们提供的机会,以开发一种敏捷的方法来快速投资资金,并产生最大的影响。对于我们来说,进行“一切照旧”活动的机会太重要了。它要求我们采用最佳方法,以确保在最短的时间内取得进展,并最有效地利用资源。例如,我们正在审查在上一轮审查中收到的14,000笔赠款申请,这些申请已经被认为是极有功绩,并且已得到每个大发手游所和中心的咨询委员会的批准。这些申请尽管有其优点,但我们以前无法资助。我们现在正在确定并计划为两年的那些有科学价值的申请提供资金,而科学计划适合于2年奖项,而不是通常的4年奖项。此外,每个大发手游所和中心都在确定可以通过行政补充资助的科学优先事项。

行政补编通常可以通过增加对博士后科学家,大发手游生和关键设备的支持,来加快有前途的拨款的进度。

NIH团队为它成为经济复苏过程的一部分而受到的信任感到自豪。 NIH将不遗余力地支持ARRA的目标和意图,并在科学方面进行明智的资源投资。一些新的融资公告已经发布。实际上,在颁布ARRA之后的第一周,NIH宣布了15亿美元的申请要求。

美国国立卫生大发手游院(NIH)创建了许多新计划,这些计划将刺激新的大发手游领域,并引发几乎所有大发手游经费立即流入全国各地的社区。例如,NIH创建了一个名为“挑战补助金”的新计划。为了启动该计划,我们发布了有史以来最大的申请请求。这份220页的文件列出了15个广泛的科学领域中的众多科学主题,包括:生物伦理学,转化科学,基因组学,健康差异,增强临床试验,行为改变和预防以及再生医学,这些领域将从快速起步中受益,或者在其中受益需要克服科学挑战。我们希望将其中至少2亿美元投入到这项工作中。

我将仅重点介绍可以进一步探讨的挑战补助金主题的几个示例:

  • 生物传感器和芯片实验室技术的新进展创造了新颖的方法来测量大量大发手游人群在环境中新兴污染物对人体的负担和亚临床健康影响。通过与现有的流行病学大发手游合作,利用新的和有组织的组织标本,额外的大发手游资金可以支持最有前途的传感器和分析技术的现场测试。
  • 越来越多的证据表明,HIV-1感染者的免疫变化与未感染的老年人相似。这可能是由于免疫细胞的持续刺激。尚不清楚抗逆转录病毒疗法是否可以逆转这一过程。大发手游将旨在比较不同治疗方案在逆转或预防免疫系统和其他身体系统中出现的加速衰老中的有效性。
  • 需要进行大发手游以评估在资源有限的国家中进行国际生物医学和临床大发手游的影响和伦理考虑。
  • 需要评估健康差距中的伦理问题以及参与大发手游的机会,以评估生物医学和临床大发手游中美国少数族裔,服务不足的族裔和可能受到胁迫或过度影响的人群的代表性不足;并确定参与大发手游的障碍并制定克服这些障碍的方法。
  • 基于自我报告的工具的不可靠特性极大地阻碍了疼痛大发手游,在这种情况下,我们依靠痛苦中的人来告诉我们其状况,这可能是非常主观的。建立客观,负担得起且可靠的疼痛生物标记物和测量方法,将增进我们对疼痛机制的了解,为改善疼痛的临床管理提供基础,帮助评估个体上瘾的阿片类镇痛药的风险,并建立急需的客观治疗方法成功或失败。
  • 开发新的方法以高特异性和足够的浓度将组合的诊断和治疗剂输送到合适的疾病部位,以实现在一次就诊中实现疾病的组合诊断和治疗的希望,因此有了混合术语“热疗”。

另一个新计划是我们所谓的“大机会计划”,即“ GO赠款”。该计划的目的是支持具有高影响力的想法,这些想法需要在不连续的时间段内投入大量资源,为新的大发手游领域奠定基础。 GO计划将支持大型大发手游项目,这些项目将加速关键性突破,前沿技术的早期和应用大发手游,以及改善多学科和跨学科大发手游团队之间的协同作用和互动的新方法。申请人可以提议解决特定的大发手游问题,或者提议创建旨在加速科学进步的独特基础设施/资源。对于跨越多个大发手游所,中心和办公室(IC)任务的那些项目,可以从分配给共同基金的ARRA资金中获得支持。

美国国立卫生大发手游院将确定许多签名计划,这些计划将支持异常创新的项目和计划,以及应对生物医学大发手游重大挑战的潜在变革性方法。这些计划将涵盖纳米技术,全基因组关联大发手游,健康差异,关节炎,糖尿病,自闭症,阿尔茨海默氏病的遗传风险,再生医学,作为生物标志物的口服液和HIV疫苗大发手游方面的新科学机会。

每个IC都在制定至少一个“签名计划”,并且将在各个IC和/或NIH总监办公室的合作下完成多项工作。正在开发的领域包括由主任办公室领导的一系列催化奖项,以加强基于社区的大发手游工作,以确保我们能够达到在临床大发手游中经常被忽视的国家部分。

此外,预计将进行大量投资以了解各种特定疾病和病症的遗传学,以及非常大且定义明确的全国患者队列的第二代“深度DNA测序”,以鉴定引起遗传变异的疾病可能在低频下表达但会产生更大的影响。基于全基因组关联的发现来改变疾病风险的计划也在计划之中。与此相辅相成的是将加快生物标记物发现和验证的举措。

此外,美国国立卫生大发手游院将使用其他资助机制,例如学术大发手游增强奖或AREA赠款,以支持卫生专业学校的教职员工和学生在生物医学和行为科学领域开展的小型大发手游项目,以及其他尚未成为专业的学术部分NIH大发手游补助金的接受者。一项名为“美国学术机构增强大发手游能力的核心中心”的大发手游计划将为新教师提供支持,该计划将满足对更多生物伦理学家的需求,并为年轻科学家提供机会,而后者是NIH的首要工作重点之一。核心中心的赠款旨在通过为有前途的大发手游人员提供科学和计划支持,以建立卓越的创新计划。他们提供资金来雇用,提供合适的启动程序以及为新独立的大发手游人员开发试点大发手游项目,目的是扩大和扩展该机构的生物医学大发手游基础。我们必须今天进行投资,以确保明天的科学发现。

ARRA行政补助金

拥有有效NIH大发手游资助的美国机构和大发手游人员可要求行政补助,以通过其同行评审项目的计划和活动来加快科学大发手游的步伐。这些补充资料旨在通过为大发手游人员提供雇用例如大发手游生或增强数据分析能力的手段,来促进在NIH资助的机构中创造和保留工作以及科学进步。

我们特别高兴地向您介绍我们针对美国各地师生的扩展暑期课程。基金将为全国高中生和本科生以及全国实验室的小学,初中,高中和社区大学科学教育工作者提供短期暑期工作,这些工作不仅将提供暑期收入,而且还将提供数千年轻人有机会体验大发手游的世界,我希望将激发他们成为科学家的愿望。

除了行政补充文件外,拥有活跃的NIH大发手游补助金的美国大发手游机构和科学家还可以提交修订申请书(所谓的“竞争性补充文件”),以支持当前批准和资助的项目的范围或大发手游协议的显着扩展。

经济效益

我们意识到,NIH使用ARRA资金的当务之急是创造和保留就业机会,以及增加全国各地的购买力。我们坚信,在执行NIH核心任务的同时,我们可以做到这一点,而不会损害我们为最佳科学大发手游思路提供资金的承诺。为了符合ARRA的报告要求,我们要求接收者记录主要的经济利益,例如创造和保留的工作。一项大发手游表明,每项NIH赠款平均可支持6到7个部分或全部科学工作。1另一项大发手游表明,NIH在全国各地的当地社区所花费的每一美元平均可利用其原始金额的三倍,如果您会看到国家的“经济乘数”效应。2这些赠款用于支付科学家和技术人员的薪水。反过来,科学家和技术人员在他们工作和生活的社区中购买商品和服务。

ARRA:风险管理

NIH已按照OMB准则实施了一项风险管理计划,该计划致力于识别和评估对财务报告和运营流程的适当控制。在金融领域,风险计划包括由内部和外部审计师进行的交易级别财务报告审查。在运营领域,该计划包括对支持壁内和壁外大发手游的系统和流程的内部评估。

在ARRA的领导下,将利用现有框架来记录和跟踪获得ARRA资助的项目和活动,同时考虑到法案中要求的所有其他控制,测试和报告以及实施的OMB和HHS指南。 NIH正在与美国国防部监察长办公室合作,以促进他们在该法案下的职责,并在切实可行的情况下与合作伙伴一起监督,审查和测试与ARRA资金有关的内部控制。

科学的好处

科学的进步是一个渐进的过程。突破性发现通常是建立在许多逐步进步的基础上的,这些进步使我们更接近国会和美国公众期望的诊断,治疗以及其他公共卫生方面的改进。由于ARRA的资助,明年及其后很多年可能会在全国各地发现许多此类发现。这些发现可以使人们更好地了解主要疾病和病症,例如心脏病,癌症,神经退行性疾病,自闭症,关节炎,精神健康,慢性,急性和罕见疾病以及与成瘾或行为有关的疾病。

我们致力于确保ARRA的资金将为经济,科学知识带来收益,并最终帮助改善民族健康。作为一个机构,我们有充分的能力来分配这些资源,以应付工作量的增加,并迅速向世界上最优秀的科学家授予奖学金。

在不久的将来,总统将提出2010财年的预算要求。我们2010财年的预算将反映出总统对癌症和自闭症领域越来越多大发手游的重视,我们知道国会也对此给予了极大关注。我们期待与委员会合作,制定2010财年预算要求。

在结束之前,我想向您介绍我们正在对国家儿童大发手游(NCS)进行的一些调整和中途更正。

如您所知,NCS处于早期试验阶段,并且被认为是一项长期大发手游,目的是跟踪儿童从出生到青少年时期的情况。这些大发手游具有许多因素,假设和估计。我们正在积极致力于管理该计划。

今年早些时候,我们了解到,如果这项大发手游的所有潜在组成部分都可以继续进行,则最新的总估算将不在该机构预期的支出范围内。

这种性质和长度的大发手游具有成本不确定性。我们努力解决这些不确定性。 NCS确实具有空前的规模和范围。得知潜在的成本差异后,我采取了以下措施:

加强对与NCS有关的决策的监督。

一位以其科学管理专业知识而闻名的前NIH高级科学家被带到审查大发手游并就可能采取的行动向NIH领导提供建议。

美国国立卫生大发手游院管理评估办公室发起了一项审查,以确保我们从该过程中学习并改善大发手游计划。

我们已经建立了一个经过修订的两年计划,以概述评估真实成本的步骤,在试点后审查大发手游,根据需要修改大发手游以平衡科学和财政审慎性,并对最终方案进行严格的科学审查。最终决定将于2010年8月做出。

一旦完成试点审查并检查了费用数据和项目,我们将努力确保这项大发手游在财务和科学方面负责;但是,肯定会对大发手游的范围和/或规模进行调整。我希望随着监督和适应的增加,这项大发手游将继续进行,并得出有关儿童健康的重要发现。

正如我在开幕词中所说的,我们感谢您对NIH的信任以及您对生物医学大发手游的承诺以及它为美国和世界各地的人们带来的所有希望。我们采用了许多创新策略来快速明智地投资ARRA资金。我们还开发了全新的计划,例如“挑战补助金”,以帮助我们做到这一点。我们将为您和公众提供定期更新和报告,以确保这些资金的使用方式完全透明并承担责任。美国人应该知道他们的税金对科学,经济和国家健康的影响。

我很高兴回答您可能遇到的任何问题。

Raynard S.Kington博士,医学博士

Raynard S.Kington博士,医学博士自2003年2月9日Kington博士被任命为美国国立卫生大发手游院副院长以来,医学博士Elias A. Zerhouni博士离职后,于2008年10月31日被任命为美国国立卫生大发手游院国家卫生大发手游院代理局长。他分享了NIH生物医学大发手游和NIH的27个大发手游所和中心的大发手游培训计划的总体领导力,政策方向和协调,预算近290亿美元,拥有18,000名员工。

在此任命之前,他自2000年9月起担任NIH行为与社会科学大发手游的副主任。除此职务外,他还于2002年1月至2002年11月担任美国国家酒精滥用大发手游所的代理主任。和酗酒。

在参加NIH之前,Kington博士曾是美国国家卫生中心的健康检查统计司司长。

疾病控制与预防中心(CDC)的统计数据(NCHS)。作为部门主任,他还曾担任国家健康和营养检查调查(NHANES)的主任,这是美国最大的评估美国人健康的大发手游之一。

在加入NCHS之前,他是RAND公司健康计划的高级科学家。在RAND任职期间,Kington博士曾担任德鲁/兰德健康与老龄大发手游中心(国家老龄性探索性少数族裔老龄大发手游中心)的联合主任。

肯顿博士就读于密歇根大学,获得学士学位。他以优异的成绩和医学博士学位随后在芝加哥的迈克尔·里斯医学中心完成了内科住院医生的工作。

然后,他被任命为宾夕法尼亚大学的罗伯特·伍德·约翰逊临床学者。在宾夕法尼亚大学期间,他以优异的成绩获得了工商管理硕士学位,并获得了博士学位。曾在沃顿商学院(Wharton School)攻读卫生政策和经济学,并获得方丹奖学金。他获得了内科医学和公共卫生与预防医学的董事会认证。

2006年,金顿博士当选为美国国家科学院医学大发手游所的成员。肯顿博士的大发手游集中于社会因素,尤其是社会经济地位,作为健康决定因素的作用。

他的大发手游包括黑人移民的健康和社会经济状况大发手游,参与遗传大发手游意愿的人口统计相关因素,财富与健康状况之间的关系,美国西班牙裔人口的健康状况以及医疗保健服务利用的决定因素。

引文

“估计参与NIH支持大发手游的高级/关键人员的数量”,大发手游于2008年10月发布。该大发手游由NIH评估搁置计划(07-5002-OD-ORIS-OER)资助,由美国国家科学大发手游院评估处管理评估和系统评估,OPASI,国立卫生大发手游院所长办公室。

《美国家庭》(全球健康倡议报告)出版的``在您自己的后院:NIH资金如何帮助您的州经济''。 2008年6月。

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